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| 本文作者： 劉海濤 | 2021-11-24 10:43 |
即將落地武漢之前，看著這座燈火通明的城市，腦海仍然會回想起去年閃過的救護車急匆匆的場景，閃過的是曾經4萬多醫務工作者，在76天的時間里守住了“這座城”。
現在，在武漢市民口中，流傳著四次保衛大武漢的說法。
第一次是抗日戰爭的武漢保衛戰，第二次是1954年抗擊洪水（為此，市政府對面修建了防洪紀念碑），第三次是1998年特大洪水，第四次就是新冠疫情。
不同的是，前三次的保衛戰是一場人力、資源調度的“肉搏戰”，而新冠疫情則是一次與時間賽跑的“數字化之戰”。
2021騰訊數字生態大會，也選在了這座英雄之城。騰訊高級執行副總裁、云與智慧產業事業群 CEO 湯道生就說到，“站在這座英雄之城，放眼數字化未來。沒有誰比這座城市更加理解，什么是真正的挑戰、勇氣，以及探索未來的智慧。”
近期，雷鋒網走訪了武漢市公共衛生應急指揮中心、武漢市衛健委、武漢大學中南醫院、武漢市第一醫院等多家機構，專訪了武漢市衛生應急指揮中心技術小組組長左秀然、武漢大學中南醫院醫學影像科主任徐海波，武漢市衛生健康委員會規信處處長王家剛、武漢市衛健委信息中心副主任邢福工、武漢市第一醫院信息科主任王巍、勾勒出了數字化與武漢這座江城休戚與共的“情感聯結”。
《金銀潭實拍80天》 紀錄片中，有一個很感人的場景：
一個臨危受命的年輕記者，因為堅持外出參訪報道，父親沒有反對，而要求自己作為司機一同前往，結果一家人都被感染，父親不幸離世。
悲痛之余，母親很小心地向兒子提出捐獻遺體的想法，這對兒子而言很艱難，最終，在無法見到父親最后一面的情況下，他們為了給更多的人贏取希望而選擇了捐獻。
解除隔離后，兒子獨自來到醫院，找到父親離開前的病房，做最后的告別和祭奠，面對空落落的房間和床位，默默哭泣。對于普通的武漢市民，還是對于醫務工作者來說，那段回憶都將是不可承受的“生命中重”。
根據武漢金銀潭醫院副院長黃朝林，中日友好醫院曹彬主任在《柳葉刀》發布的論文顯示，武漢最早一例確診患者出現在2019年12月1日。
在此之后，更多的感染病例就開始出現，首先是首例感染者的妻子，此后是曾經一起工作過同事，再之后就是為之治病的醫務人員。到2019年12月30日，武漢的早期感染者就達到104人。
回憶起當時的情景，武漢市公共衛生應急指揮系統建設項目技術組長左秀然向雷鋒網《醫健AI掘金志》表示：從今天的抗疫經驗來看，當時的每一個感染者背后都可能有上萬個沒有任何預防和控制措施的密切接觸者和次密接，這也是疫情容易擴大傳播的最重要誘因。
而在這樣回顧性總結和復盤中，唯一缺失的便是手段和經驗，對于當時的武漢疾控人來說，實時有效的追蹤實踐工具還處于空白。
所以，在武漢封城、實行疫情防控全閉環管理之后，市政府便牽頭二十幾個委辦局組建了新冠肺炎疫情防控大數據系統。在武漢第二輪疫情出現之后，該系統又正式升級為武漢公共衛生應急指揮系統。
這個系統之下，通過大數據，武漢疾控部門可以實時監測和連接各類商超、農貿市場、交通站點等建立了一共有60類、一萬多個自動監測點，部署5G智能發熱監測系統，建立癥候群監測，以及全市913家在漢醫療機構的電子病歷和檢驗檢查結果實時數據。
左秀然主任舉了一個案例：
以單一風險源指標為例，如果我們看過發熱門診，系統就會自動觸發一次預警，相當于一次備案。與此同時，系統還會自動歸納多指標類的趨勢類信息，例如學校病假缺課的學生數量，超過一定多少閾值，便會自動觸發一次預警，自動梳理出最近的其它學校的病假情況，供風控人員核查。
這套系統的背后，囊括了武漢在公衛領域的很多開創性工作，例如對全市涉疫數據的打通和世界首創的疫情防控預警規則。
左秀然：“這種城市級、多點觸發的預警監測機制，包括武漢在內，過去大家不是沒有想過，但其中有著巨大的困難。”
因為一座城市內的醫療、交通、教育、海關等各個系統的數字化建設，過去幾乎都是獨立發展，一座城市的不同體系里面，可能存在上千個不同的系統和數據格式，如果沒有特別大的協調力量，彼此之間很難實現打通和互聯。
此次，武漢市公共衛生應急指揮系統的建設，得到了市政府的強力支持，由衛健委牽頭，與國家、省、市共47個系統實現數據互通，在七個月的建設時間里，背后是大量時間做系統打通，數據同口徑采集治理工作，才最終形成覆蓋武漢的同城同管機制。
左秀然表示，“這個系統是屬于武漢市的系統，衛健委只是其中的運營單位，在系統數據運行的背后，每天都有疫情防控的領導、各個委辦局單位，以及各個區的街道和社區網格點等等很多人，通過數字化的方式，做疫情防控常態化管理。”
武漢的疫情防控預警規則主要分為四類：藍、橙、黃、紅。
其中藍色預警：代表風險點匯報，例如列舉的發熱和缺課信息，一旦被檢測就會匯總研判。
黃色預警：則代表更高一級的風險，例如重點工作場所的從業人員出現發熱，或者其它高風險地區來到武漢，這類預警通常每一個都需要專門復核。
橙色預警：危險氣息會更濃一些，代表武漢當地出現確診患者，此時就需要啟動防控預案，迅速鎖定密接、次密接，統一調配救護車、防疫物資等醫療資源。
紅色預警：代表著整個系統里最高警戒，確診病例已經查過閾值，或者出現甲類或乙類傳染病，開始出現大范圍傳播，此時啟動最高級別預案，例如取消所以醫務人員休假，封閉相關交通設施，向整個社會發布疫情防控警報。
對于所有武漢的醫療人來說，距離最近的一次紅色警報無疑是武漢封城期間。而對于武漢大學中南醫院來說，真正的考驗早在2019年12月底就來臨，并很快迎來了高潮。
武漢中南醫院影像科主任徐海波教授表示：“疫情開始之后，醫院很快就迎來最大的診斷工作量。當晚住院部就全部住滿病人，而在CT影像診斷中，這些病人新冠肺炎確診率幾乎達到了100%。一個晚上就檢查了300多個人，當時CT都做垮了一臺。”
他還坦言，事后很多紀錄片還原那個時刻非常緊急，甚至生死攸關。但現實不是拍電影，當時根本想不到這些。就像《芳華》里，“文工團長給蕭穗子一頂鋼盔，上戰場的命令來了，根本想不起來心理建設和告別，拿著鋼盔就出發。”
“當時發現了這種未知型肺炎之后，大家還都比較茫然，不清楚為什么來的這么迅速，一部分沒有經歷非典的年輕醫生和技師還沒有感受到其中的危險，后來才意識到問題的嚴重性。”
在確診率100%情況下，中南醫院影像科也進入了緊急狀態：寒冬里，為了空氣流通，護士每天都要開窗，用電風扇吹風，又要阻止患者和家屬說話，患者的火氣都不小。
而在這些現實問題中，怎樣快速確認，縮短病人的等待和暴露時間，快速區分出感染者，以及危重程度變得尤為重要，特別是當時的核酸檢測手段還沒有成熟。
“最早因為要進行測序，要提取病原學、制備試劑，咽試子是從1月20號才開始使用，數量很有限，每個醫院只查1000個，診斷的準確性只有28%到50%。所以，幾乎所有醫院都在使用CT進行快速確診，技師三班倒做檢查，這就積攢出大量CT影像，如何快速處理這些影像又成為了新的問題。所以就希望有一個工具來提升診斷的效率，新冠AI輔助診斷產品的出現，幫了我們大忙。”
提出這個需求時，徐海波的辦公室里站滿了AI公司的人。這其中就包括騰訊覓影，武漢封城之際，騰訊覓影的AI團隊直接駐扎在了武漢中南醫院。
徐海波教授表示：“當時和國外醫生溝通新冠經驗的時候，他們是比較羨慕我們的，因為他們并沒有這種輔助工具，在這一點上我們的AI企業確實走在了前列。”
但當時開發這種AI輔助工具其實并不容易，據徐海波教授介紹，當時疫情感染風險還非常大，居住的環境也很差，雖然是賓館，但在零下的天氣里每天都開窗通風，飲食也供應不上，很多AI公司員工都是和醫生一樣吃泡面。
而在騰訊的記憶中，騰訊覓影總經理錢天翼表示：“團隊就駐扎在距離病房樓不到300米的封閉環境進行開發，白天影像科醫生要在一線診斷新冠患者，晚上還要幫我們標注數據、傳授診斷經驗。”
據事后統計，經過這樣共同的努力，從武漢封城到4月15日雷神山醫院關閉的82天時間里，武漢中南醫院影像科先后完成了中南醫院、雷神山醫院、和最大的東湖方艙醫院數千人的新冠肺炎診斷工作，協助完成了10多個新冠AI產品的開發。
根據國際著名科研數據服務機構“數字科學”（Digital Science）發布報告統計：到2020年6月1日，中南醫院在國際期刊上發表關于新冠肺炎科研論文排名達到了全球第二，僅次于美國麻省總醫院。
當然，如何總結防疫工作，擴大新冠肺炎篩查的范圍，也成為徐海波教授在新冠之后思考的重要問題。
他表示：“我們不能24小時地支援每一個地方，唯一可以做的就是把經驗固化下來，將CT和卡車、5G、新冠AI產品集成為車載CT，讓數字化的手段來幫助我們。”
后來，在此構想下打造的車載CT成為一種疫情防治手段的范例，在全國各地奔跑。
今年四月，河北南宮發生疫情，車載CT載著兩名司機和一名技術開到了河北邢臺的每一個社區，以“移動CT+中南醫院”遠程閱片的形式，實現了社區的移動式篩查——從家門到篩查點不超過2公里，從完成檢查到出結果和報告不超過15分鐘。
對于2020年1月的武漢來說，醫療抗疫主戰場不僅僅是醫院。除了確診的幾萬人以外，如何保證1200萬人的有效隔離、調控就診需求，無疑是武漢面對的另一個重要問題。
從封城那天起，武漢人就經歷了公交停運、地鐵停開、小區封閉。
武漢市衛健委信息中心副主任邢福工表示：“大家都知道的是，武漢當時進行封閉管理，但封閉不是一刀切，在近兩個月的時間里，大家還要生活，還需要各種醫療、吃住行服務。如何把病毒阻隔在院外，控制住傳播就變得尤為重要。”
這里列一個數字：從2020年1月23號封城到4月8日解封，武漢的確診人數停留在了8萬人，這背后是全國300多個支援醫療隊，近4萬人醫務工作者支撐。如果感染者在武漢1200萬人群中進一步擴大會怎樣？如果這個數字翻一倍呢？
就像今天所有人憑借健康碼一路通行，憑借互聯網醫院就能在家就醫一樣，武漢衛健委和醫療工作者在院外的抗疫工作也是從這兩方面開始著手。
為減少線下醫院人員密集和交叉感染，在健康碼誕生之前，早于疫情出現前的武漢電子健康卡，就成為了武漢健康身份識別的一個重要工具，提供核酸查詢、互聯網醫院掛號等服務。
武漢市衛生健康委員會規信處處長王家剛，給出了電子健康卡的定位：用戶的健康身份證。
邢福工表示，電子健康卡的應用貫穿了居民的全生命周期，“新生兒一出生，就給他發電子健康卡”；其次是覆蓋全人群，無論是本地居民，還是持護照的外國人，無論有沒有醫保，都能確保其接受基本醫療服務的權利；
例如在疫情期間，所有以上這些人群，無論是沒有身份證的嬰幼兒，還是沒有醫保的人員，都可以通過電子健康卡來登記核酸和查詢，在衛健委的“健康武漢”公眾號在線查詢報告，此外，很多在線的醫療服務，如健康咨詢、慢病管理等，也在通過電子健康卡掛號和身份識別。
如果說電子健康卡是所有武漢市民最重要的健康身份證，那互聯網診療可能就是其中最重要的流量工具。
在疫情的緊迫下，千萬武漢人的就診方式迅速由線下轉至線上。
據雷鋒網了解，先后有武漢市第一醫院，武漢協和醫院，武漢中南醫院等多個醫院都發出了號召“提倡各位非抗疫一線，以及在家隔離的醫生。在各個醫院的APP和公眾號平臺提供線上問診工作，且不做嚴格的科室劃分，每個醫生都發揮全科醫生的職能。”
而這也成為這些醫生的抗擊疫情主戰場。據武漢協和醫生表示，當時每天在晚上可以接待約70名患者，已達到了過去在醫院線下的門診量。而在武漢第一醫院，每名醫生平均接診更是達到了120人次。
武漢市第一醫院信息科主任王巍表示：“在2020年初武漢疫情期間，我們醫院基本是全市首批開通新冠肺炎線上問診通道的單位，當時找了騰訊、楚天云等幾家單位給我們做視頻和線上問診支持，最后服務的患者不僅是武漢本地，還有全國的其它省份，甚至馬來西亞、新加坡的病例，僅藥品配送范圍就覆蓋全國31個省、直轄市、自治區。”
如今，無論電子健康卡，還是互聯網醫院都已經成為所有武漢市民最重要的醫療工具和抓手。
據武漢衛健委披露的數字顯示，目前武漢市電子健康卡發卡量就已經達到1600萬，遠遠超過本地常住人口數量，達到了全國城市的首位，使用次數將近4000萬人次。
武漢第一醫院的互聯網醫院運營也更趨向于常態化和豐富化，到2021年8月，該互聯網醫院的線上接診人數更首次超過線下，成為互聯網+醫院建設中值得紀念的里程碑。
11月17日，2021全球智慧城市領域的最高獎項——世界智慧城市大獎在巴塞羅那揭曉，經過層層評選，武漢從世界46個國家421座城市1123份申報材料中脫穎而出，榮獲了“2021世界智慧城市復蘇創新大獎”全球冠軍。
經過幾天的走訪，如今的武漢公衛體系當中，類似于新冠AI、衛生應急指揮系統等多個新的疫情防治手段都在陸陸續續建設當中。
這些手段不僅僅是醫務工作者對于疫情防控手段的總結，其實也在蘊涵著數字化企業背后的支持縮影。
以武漢中南醫院的車載CT為例，一臺15米長、4米高的廂式貨車里面，囊括了騰訊覓影（影像AI輔助診斷）、明峰醫療（CT）、網絡運營商（5G遠程診斷），隔室遙控操作機器人等眾多醫療和互聯網企業的支持。
同樣，武漢電子健康卡在串聯所有市屬醫院和完成1400多家醫療機構受理環境的改造背后，也離不開騰訊等互聯網企業，對這些醫院不同且混亂的HIS，RIS數據接口的逐一打通。
對于互聯網企業的支持作用，武漢市衛生健康委員會規信處王家剛還列舉了一個特別案例。
“在負責火神山信息化建設的時候，當時武漢發熱就診特別困難，突然就想到，能不能用數字化手段，在地圖上做武漢發熱門診分布，讓大家很容易知道哪里有發熱門診，能夠看多少病人，方便就診。隨即就微信和一家互聯網企業溝通了想法，但沒想到在溝通的除夕當天，這家企業就召集出了一個團隊，表示可以做支持。”
據筆者了解，如今，在這些互聯網企業的配合下，武漢在加大公衛信息系統建設的同時，還在引入更多云、AI、大數據、5G技術對原有系統加大升級。
以近期騰訊在2021數字生態大會發布的微信電子健康卡開放平臺3.0為例，其中新集成的實名驗證、人臉識別、OCR等技術，都有望在武漢電子健康卡的一站式就醫戰略中逐漸落地。
公衛體系下的這些新數字化和信息系統，又將成為未來武漢阻斷病毒傳播的一個個新的數字鐵骨。
在騰訊數字生態大會上，武漢市衛健委與騰訊公司簽署了戰略合作框架協議，將在探索區塊鏈醫療創新應用、推動區域醫療影像云中心建設、完善公共衛生應急指揮決策和調度體系建設等方面展開合作；
同時，通過新興技術在醫療健康的應用，促進武漢市智慧醫療健康服務體系建設，強化行業監管和安全保障, 全面提升當地醫療服務質量和水平，為全國醫療信息化高質量發展打造武漢樣板。
會上，湯道生表示，騰訊在武漢會持續投入建設，騰訊數字產業總部現已落地在武漢，除此之外還會聚焦云、智慧產業的基礎產品、行業產品的研發，未來會在武漢及湖北投入更多精力。騰訊作為“數字化助手”，希望能夠為武漢的企業、單位提供更多數字化轉型的支持。
武漢這樣一座英雄之城，值得更多的關注。它也在數字化的手段下，歷經、渡過艱難歲月，也將因此重獲新生。雷峰網雷峰網(公眾號：雷峰網)
在疫情的前后過程中，騰訊健康作為智慧醫療的創新者，涌現出諸多亮眼案例。在2021騰訊數字生態大會上，騰訊健康分享了眾多醫療數字化的實踐案例和建設經驗。
為此，《醫健AI掘金志》與騰訊健康合作，整理出包括騰訊公司高級執行副總裁湯道生及騰訊健康多條業務線高管的系列公開課視頻，一窺數字化抗疫及智慧醫療建設全景，掃描下方二維碼可直接觀看。
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