Medicast 想幫你叫私人醫生，也想當“醫療界的Uber”

【導讀】如果你手機上裝有一款 Medicast App，那么你就可以在兩個小時之內見到你想見的私人醫生。Medicast 可以幫助醫生和病人通過互聯網的方式實現快速對接。

移動醫療和私人醫生服務絕對是整個醫療領域未來發展的趨勢。像Medicast——線上+線下的醫療服務模式會成為解決“看病難”這一問題的一種有效方式。醫生上門服務也避免了如今一些線上問診存在的診治誤差等問題，在移動醫療、可穿戴設備醫療等還不完善的階段，通過這種線上線下結合的醫療服務方式，看起來是一種不錯的選擇。

生病永遠是一件成本偏高的事情，不論是從身體本身還是從貨幣角度來看，都是如此，并且還沒得討價還價。現實情況是，你要排隊掛號，排隊就診，排隊繳費，排隊體檢，排隊取藥，排隊打針……

幸運的是，解決這種情況的案例已經在醫療領域內頻繁出現。在加利福尼亞的帕羅奧多市，一家名為Medicast企業已經能為用戶提供足不出戶，就能在指定時間內快速享受到專業醫生診療的醫療服務，它想幫你叫私人醫生，也想當“醫療界的Uber”。

 Medicast：醫療界的Uber

當 Uber 以用戶為中心定制的個性化服務已經開始取代原先傳統的服務方式的時候，Uber就不僅僅是一個打車軟件了，它的理念正被各個行業效仿。

延伸到Medicast，它之所以被稱為醫療界的Uber，也在于它所提供的醫療解決方案能夠實現用戶的定制化服務。Medicast能為醫院和衛生系統提供用于開展便捷高效的醫療服務的技術平臺支持，幫助醫生和病人通過互聯網的方式實現快速對接。比如，你出差在一個人生地不熟的地方，突然某個臨睡前的晚上，身體出現了惡心、頭痛、四肢疲軟、全身冒冷汗等癥狀，這個時候你哪還有多余的精力去醫院呢？

如果，你的手機上正好裝有Medicast App，一切就都好辦了，簡單的幾步操作，就能在兩小時內將醫生呼叫到你的所在地。醫生出診前，也會先通過電話的方式與你進行初步的病情溝通，如果是在特別緊急的情況下，還會遠程指導你該做哪些保護措施，以拖延病情的進一步惡化。你也無需擔心，凌晨兩三點的時候生病怎么辦，因為Medicast的醫生全年無休，一天24小時候診。

Medicast的服務人群主要是病人和醫生兩類人，對于病人而言，一些小病如果可以免去醫院就不去，正好Medicast醫生所提供的診療服務大致也是圍繞一些如感冒、發燒、輕微的外傷等可以簡單處理的病癥；于醫生而言，則可以額外地獲得一些收入，比如一些退休在家經驗豐富的專家；一些在醫院難以掛到號的名家，醫患雙方都可以借助Medicast預約、購買“私人”時間。此外，對于一些年輕、知名度不高、經驗不足的醫生來說，可以通過這種途徑篩選針對性的病患，有效地提升自身的“專業”水平；同時，還可以通過患者的積累，為自己增加經驗、知名度與曝光率。

看組數據

美國醫生的行醫方式一直以獨立行醫或者小團體行醫的方式為主。

據SK&A，ACegedimCompany2012年底的數據，美國共有230，187名自由執業醫生，其中，52.8%為獨立行醫，37.1%為2～5名的醫生團隊，6.3%為6～9名的醫生團隊，3.7%為10名或以上的醫生團體；根據美國骨科醫學會（American Academy of Orthopaedic Surgeons）的普查數據，截至2010年，43%的骨科醫生仍是自由執業，20%是單獨執業，只有8%的受訪者是被醫院聘用。許多國外的醫生只要持有合格的執業醫師資格證就可以自由選擇個體、醫療機構、合作伙伴等，而且也不會局限于單一的合作方式。

這樣的服務在中國有多少可行性

從國外的經驗來看，醫療行業引入市場化的競爭機制，在很大程度上對于患者來說是利大于弊。只是當前在我國，醫療行業還處于一種比較特殊的管理階段，市場化的有效監管體制還不完善，步伐相對遲緩了一些。

比如，在我國，大部分的醫生都是受雇于公立醫院，醫生更多的是作為醫院的一名員工，每天朝九晚五，拿固定薪水。而由于醫療資源匱乏且分配不均，往往是患者要根據醫生的時間安排預約看病，很少存在患者可以讓醫生隨叫隨到的情況。

不過隨著醫改力度的加大，這一局面將獲得改善，尤其是爭論多年的醫生“多點執業”，可以說在今年正式破土了。廣東從今年3月份開始出臺多點執業新規，醫生不用所在醫院同意，只要報備就能去其他醫院行醫，同時最近又在開始探索護士多點執業。其實早在2012年，廣東就已經開始了試行醫師多點執業，但至2014年年底，只有3000～4000人申請。

從前面的情況來看，“多點執業”政策雖然叫好，也符合許多醫生一直以來的期盼，但還存在不叫座的局面。大部分醫生持觀望狀態，也不敢輕易從原來的醫療單位“抽身”，畢竟名利還是來自于第一執業的醫院給予支持的，醫生與醫院這種方式的捆綁也在很大程度上阻礙了這一政策的實施。尤其是一些地方性醫院，都會存在著不同程度的“地方”保護意識。可以說，中國的醫生要想走向真正的“自由”，還需要很長時間的路要走。正是基于當前的一種現實情況，可以說，Medicast這樣的醫療服務模式在中國短期內還無法大范圍推行。

 Medicast體現兩國醫療服務理念差異

盡管當前的公立醫院在經歷了之前幾次并不成功的改革，比如在以藥養醫的模式下，醫生的專業價值往往被弱化，更多的是被醫藥取代。可以說，我們大部分的醫療支出并不是支付給醫生，而是支付給藥品。

在中國，大部分公立醫院醫生的診金一般都少得可憐，一般是幾塊到幾十塊。今年3月份，珠海市衛計局對當地的17家公立醫院的診金等收費標準進行了調整，大致是情況是：以三級醫院的診金（又稱“掛號費”）為例，主任醫師、副主任醫師、普通門診的掛號費分別由原來的8元、7元、4元漲到30元、25元、17元。另外，三級醫院的住院診查費由原來的3元每人每天上漲到33元每人每天，漲幅達10倍。

再看Medicast，它每次看診的最低收費是200美元（約合1240元人民幣），夜間（晚8點到早8點間）和周末則收取額外的100美元費用，雖然這個價格低于美國人平常去一趟急癥室所花的開銷，但就中國目前的消費能力而言，不是偏高，而是很高，而且1240元人民幣還只是起步價。

從這些數據對比中我們可以看出，即使是調整過后的診金也還是和Medicast的醫生每次看診收取的1240元一個天一個地。這中間最直觀的反應出，我們的醫療體制正徘徊于公立與市場化之間，處于一種矛盾、糾結的局面。或許我們是時候探索這種市場化的服務模式，讓公立醫院回歸“公益”，讓服務型醫療進入市場化。

盡管目前國內也出現了一些在線問診之類的互聯網+醫療的工具，但與Medicast的模式相比，還是存在著諸多不足。比如目前一些在線的服務醫生很大一部分則來自于并沒有太多臨床經驗的偏僻鄉村診所，而且醫患之間就診斷問題的溝通并不能很深刻，無法達到相對比較全面的診斷。

制約Medicast中國化的兩大因素

Medicast這種醫療服務對于整個醫療領域來說，會是未來的一種趨勢，但就目前國內的環境而言，除了剛破土的醫師多點執業有待進一步成長之外，還有以下兩個方面也在制約著Medicast的中國化：

一、中國能勝任私人醫生的全科醫生緊缺

南京醫科大學的一份調研報告指出，私人醫生一般要求是全科醫生，按照全科醫學理論，一個合格的私人醫生必須經過5年的專業醫學學習，之后要到醫院的內科、外科、婦科、兒科各學習兩年，之后還要專門學習全科醫學知識，從大學開始要打造一個合格的全科醫生至少需要15年的時間。

但是，目前中國的醫學院醫學科專業化分工細化，大多數醫院也缺少培養全科醫生的機制，因此，全科醫生在全國范圍內極度緊缺，這也成為將私人醫生服務向前推進的一大制約因素。在這一問題上，中國政府在醫改過程中也體現了對這一方面的重視，國務院前總理溫家寶在2011年6月22日主持召開的國務院常務會議上，決定建立全科醫生制度。

2012年7月7日《國務院關于建立全科醫生制度的指導意見》公布，意見指出，到2020年，我國將初步建立起全科醫生制度，基本實現城鄉每萬名居民有2-3名合格的全科醫生，基本適應人民群眾基本醫療衛生服務需求，未來，逐步將每名全科醫生的簽約服務人數控制在2000人左右，其中老年人、慢性病人、殘疾人等特殊人群要有一定比例。

雖然，中國這全科醫生的服務性質和真正的私人醫生服務還有一定差距，但從另一個角度而言，這一制度將加速整個醫療體系對全科醫生的培養，進一步促進私人醫生的市場增長。

而從目前的實際情況來看，包括從醫學院的培養以及公立醫院的管理模式來看，能夠勝任私人醫生這一職業角色的醫生資源可以說是非常短缺，這是制約Medicast模式中國化的一大核心瓶頸。

 二、中國目前還普遍缺乏“私人醫生”這種消費習慣

Medicast這種隨叫隨到的醫療服務從本質而言，就是傳統的私人醫生服務。

在美劇中，我們總是會經常看到主人公發生頭疼腦熱，或者擦傷扭傷等小病小痛時，隨手拿起電話就往自己的私人醫生那里打，半小時后，一位帥帥的身著專業制服，手提醫療箱的醫生就出現在了主人公的臥室，然后以優質的醫療服務讓主人公快速地獲得了治療。

在國外，私人醫生早已不是什么新鮮概念，美國稱之為家庭醫生（family doctor），英國的說法則是全科醫生（general practitioner）。美國具有相對比較完善的醫療保險體制，一般的美國家庭都會在與保險公司合作的醫生群體中選擇一位家庭醫生，他們生病的時候首先會去看家庭醫生，之后再由家庭醫生根據患者病情決定是否將其轉到專科醫生那里進行治療。在整個就診的過程中，家庭醫生只收取少量的診金，其他的大部分費用則由保險公司報銷。

私人醫生的服務費用往往要低于去往醫院掛號就診的費用，相應的他們的收入也比其他的專科醫生要低很多。2015年4月21日，Medscape公布了2015年美國醫生薪酬報告，各類醫生的薪酬排行榜：前三名為骨科(421,000美元)，心臟科醫生(376,000美元)和胃腸病醫生(370,000美元)。最低收入者為兒科(189,000美元)，家庭醫生(195,000美元)，內分泌科和內科醫生(均為196,000美元)。

另外，美國的醫療保險費用相當貴，最普通的也要在2000美元左右，所以許多人會在生一些小病時，選擇請私人醫生，以節省醫保開銷。還有美國的一些窮人，由于他們支付不起昂貴的醫保費用，在生病時也會選擇私人醫生。因為，如果一整年，你生病的次數比較少，那么1年加起來的私人醫生診費仍會小于每年購買保險的費用。

所以，“私人醫生”在美國這樣的國家，早已經不是高收入人群的專屬，普通大眾甚至看不起病的窮人都能享受私人醫生帶來的服務，不同的是，有錢的人可以花更多的錢買醫療保險，獲得更高端的醫療服務，比如同時擁有N位私人醫生。

在這樣的消費習慣土壤中，Medicast這樣的服務模式也就順理成章地可以進行了。

但是在中國，“私人醫生”絕對還是稀有資源，根本不是普通老百姓能享受得起的，只有少部分的高端消費群體才配有私人醫生。“私人醫生”服務概念難以普及，費用高是首要問題。不久前，南都報道了廣州三位醫生將在珠江新城設立私人工作室，大家最關心的話題之一是收費問題，其中的一位醫生稱，收費參照公立醫院的VIP診療費用標準進行，診金約為500-2000元，這些費用全部由病人自付，且不包含檢查、治療等其他費用。

私人醫生診療費用高，且無法納入醫療保險等原因，一直讓私人醫生服務局限在極小的范圍內。南京醫科大學衛生經濟學家陳家應教授在接受記者采訪時提到，中國要想實現嚴格意義上的私人醫生大普及，至少還需要10年。

因此，就目前來說，具有同等性質的Medicast醫療服務模式如果要在中國推行，必須還得至少等上個十年，甚至更長的時間。

如果是這樣，對于Medicast而言，中國這么具有潛力的市場，放棄了不是可惜？或許我們可以考慮借助資本的力量來給予醫生高額補貼，就如同Uber在中國借助于資本的力量培育市場一樣，Medicast也可以借助于資本的力量來培育這個市場，建立大眾患者的認知與習慣。此外，如果不考慮普通患者，只考慮支付得起這種服務的富有階級人群呢？或許從細分市場切入將會是個不錯的選擇。 

中國的富人或許是新藍海

Medicast的這一服務在美國是針對全民推出的，因為醫療體制、就醫文化等背景因素，而在中國，則還難以在短時間內針對大眾普及開來，但并不代表完全沒有機會。原因很簡單，中國有很多人并不差錢，差的是時間與服務。 

一份名為《2012中國省級地方政府效率研究報告》的報告，將中國的收入層次形象地描述為金字塔型，收入金字塔的頂端高居著占總人口的10%的高收入者，即超過1.3億人擁有幾乎占全國份額一半的私人財富，而美國的總人口也不過3.1525億。有富人的地方，那么相應的就會存在高端醫療需求市場，而這個市場，像Medicast這樣的服務是完全有機會可以進入的。

另外，據日本《富士產經商報》4月20日發表的題為《“高級醫療”令中國富人趨之若鶩》的報道稱，由于環境污染以及慢性疾病發病率快速上升，美國哈佛大學的醫生和價值100萬美元的高額保健套餐成了中國富人們的最新必需品，顯然這個群體不缺錢，缺健康。

而據弗若斯特沙利文咨詢公司的統計，在2萬億元規模的中國健康服務市場，高端服務占比還不到5%。因此，一直以來中國富人為獲得最高水平的醫療服務只能奔赴海外。對于高端醫療服務的需求，中國有相當龐大的市場，恰恰是國內相應的服務一直沒跟上來。

除此之外，雖然因為種種原因，中國的醫生并不那么自由，甚至還很苦逼，但是這并不代表中國沒有私人醫生這種服務與需求，只是這種服務的性質和真正意義上的私人醫生有些差別而已，另外也只有少部分的高端人群能夠享受得到這種服務。

在中國，“私人醫生”這一概念來源于健康管理公司，“私人醫生”則作為一系列健康管理服務中的一項。通常，私人醫生服務定位于高端客戶——年收入在1000萬元以上、35歲—55歲的“富豪”。

據了解，健康管理公司基本都采取醫療服務外包的形式。通過與三甲醫院合作，由私人醫生診前預診后，如果會員有必要，將推薦國內外名醫和專家，并轉診到其所在醫院診療、住院或手術治療。慈銘的奧亞會所還安排有國外醫生團隊，提供以旅游的形式到國外就醫。

中國的這種私人醫生服務主要是由一些掌握大量醫生資源的中介機構提供，不像美國，私人醫生服務是直接與醫療保險掛鉤的。

所以，Medicast如果來到中國，必定要先對中國的醫療服務市場進行細分，鎖定富人群體，不僅為他們提供國內現有的高端醫療服務，甚至還可以提供海外的醫療服務，單單這一點，它就比國內當前的那些中介機構有優勢多了，畢竟人家是土生土長的美國貨，而這也是當前Medicast中國化唯一的一種能在短期時間內快速突破的途徑。

 總結

移動醫療和私人醫生服務絕對是整個醫療領域未來發展的趨勢，在互聯網時代，特別是像Medicast這樣的醫療服務模式會成為解決“看病難”這一問題的一種有效方式，醫生上門服務也避免了如今一些線上問診存在的診治誤差等問題，在移動醫療、可穿戴設備醫療等還不完善的階段，通過這種線上線下結合的醫療服務方式，看起來是一種不錯的選擇。

另外，中國的醫改也在不斷深入，未來的醫生會是“自由”身，未來的醫保會更加完善合理，成為大眾解決“看病貴”這一問題的有力支撐，未來的醫學教育會培養出更多的全科醫生……而在進一步借助移動互聯網、可穿戴設備、大數據、云計算等技術的基礎上，整個醫療領域內會出現更多的醫療服務解決方案，這些服務不但高效，且個性化，而其中最先可能被激活的就是“私人醫生”這個早就已經蠢蠢欲動的市場。

【作者介紹】：陳根，科技、財經評論員，深耕智能穿戴領域。自媒體微信公號：《陳述根本》

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