0
雷鋒網按：本文譯自HealthcareITnews，作者Kat Jercich。
在醫院內，藥物安全問題是造成患者健康損害的重要原因之一。
盡管CPOE（電子處方系統）和EHR（電子健康記錄），可以幫助保護患者免受不良影響，但一項新的研究發現，這其中，仍然存在許多EHR安全問題。
一項研究，由猶他大學(University of Utah)和布里格姆婦女醫院(Brigham and Women’s Hospital)的研究人員進行，并發表在《美國醫學會雜志》(JAMA)上。研究使用CPOE評估工具，對2000多家醫院10年來的EHR表現進行了評估。
研究人員寫道：“盡管EHR在醫院得到了廣泛的使用和不斷優化，但在調研的大量醫院和EHR供應商中，諸多EHR系統的運行，其安全性能仍存在很大差異。”
據悉，研究人員使用了“曾導致病人死亡或受傷的系統命令測試場景”，以衡量醫院EHR能在多大程度上標識出潛在的有害錯誤。
“要參加這項高保真度的測試，醫院代表會下載并輸入一組詳細的配置文件（包括診斷，實驗室測試結果和其他信息），測試患者的EHR。”研究人員解釋。
然后，臨床醫生為這些“假想”的患者，輸入測試藥物的訂單，并記錄EHR的反應-“包括警報、消息、指導、緊急停止，或其他信息形式的CDS（醫療決策輔助）提示，以及該訂單是否被凍結或允許在EHR系統中輸入。
在過去十年中，最大的改善，是通過CDS可以預防比較基礎的潛在不良事件，如藥物過敏等。
而那些需要更高級CDS的警報，在發出警告、警告或軟硬性阻止方面就不那么成功。
盡管醫院給與EHR系統的平均評分，在十年中有所上升，但EHR的表現在不同機構和供應商之間存在著巨大的差異。
研究人員還指出，從所調研的機構來看，占市場份額最大的EHR系統不一定是最安全的，而第二受歡迎的EHR系統，往往屬于安全得分最低的。
該研究還指出，這9家供應商至少有一家，在醫院中獲得了完美的安全評分。
安全組織稱，警報疲勞（指因為長期暴露于大量儀器報警中，醫護人員可能降低對儀器報警的敏感性而忽視或者關閉報警口）是2020年最重要的技術健康問題，CDS警報的涌入，使重要消息變得模糊不清或無人注意。
醫療保健研究與質量機構（AEA）在2015年指出，臨床醫生通常會無視電子處方系統的絕大多數警告，甚至忽視了潛在嚴重危害的關鍵警告。
AHRQ繼續說道：“隨著警報和電子處方系統的大量使用，警報疲勞也會增加。這一發現是直觀的，但也帶來了重要的含義，如果不重新設計系統，警報疲勞的安全風險后果，將隨著時間的推移變得更加嚴重。” 。
EHR可提高患者安全性。但是，正如JAMA研究指出的那樣，數家醫院在十年的時間內取得了滿分。但是必須通過準確的信息輸入有效地優化它們。
研究人員建議：“醫院，EHR供應商和政策制定者，可以通過多種方式尋求改善安全績效的方法。”
他們寫道：“首先，醫院應考慮至少每年或在升級后進行某種類型的CPOE安全評估，并努力解決已發現的缺點。連續評估對于識別在系統更新和定制時，可能出現的意外問題也至關重要。”
他們繼續說：“他們還應該與EHR供應商分享這些結果，以幫助這些供應商制造更安全的產品，因為安全是供應商與醫院之間的共同責任。”
他們最后說：“政策制定者，不妨將CPOE安全評估得分納入其公開報告的一系列過程質量度量中。”
雷鋒網雷鋒網
雷峰網原創文章，未經授權禁止轉載。詳情見轉載須知。
