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| 本文作者： 李雨晨 | 2019-06-30 13:49 |
放療是與手術、化療并行的三大腫瘤治療手段之一，但是中國僅有少數腫瘤患者有機會接受放療治療。原因在于，設備和醫生資源缺失帶來的結構性失衡：放療是一種操作難度較大的治療手段，對醫生的操作水平要求很高。
而現實情況是，目前全國只有3000+個醫學物理師，而且絕大多數集中在大城市的大型三甲醫院。雖然基層醫院可以通過各種方式獲得放療設備，但缺少先進的放療技術和醫技人員也只能讓這些設備躺在角落里“吃灰”。
如何能夠提升基層醫院的腫瘤治療水平，成為分級診療、醫聯體、醫共體等醫改政策下一個必須面對的難題。
程政是全域醫療的創始人、董事長，也是全域醫療的“靈魂人物”。程政是一名腦外科醫生，1986年在老山前線當過軍醫，后來在空軍總醫院當了六年醫生。
在創辦全域醫療之前，程政是泰和誠醫療集團的創始人。泰和誠專注于腫瘤治療領域，發展歷史已經近二十年，并于2009年在美國紐交所上市，成為國內首家在美國紐交所上市的中國醫療服務企業。
2015年，程政創立全域醫療，目前已建立了自己的維修維保公司、耗材供應公司、健康管理中心，線下腫瘤醫院也在建設中，能夠實現從醫療中心建設到產業鏈服務的標準化體系。
2012-2015年，互聯網醫療非常火熱。全域醫療的前身金衛醫康也曾嘗試過掌上醫生、遠程會診等形式，但效果并不理想，程政的判斷是：市場還是不成熟。
直到mdaccAutoPlan系統的出現，才讓程政覺得眼前一亮。mdaccAutoPlan是美國MD安德森癌癥中心設計的智能放療計劃系統，幫助醫生解決放療科制定精確治療計劃的痛點。
程政看到了精準云放療技術服務的潛力，決定將放療到基層的業務整體剝離出去。緊接著，全域醫療成立。
2016年3月，全域醫療收購了美國MD安德森癌癥中心旗下Global Oncology One公司39%股權，成為其最大股東。
2018年7月，全域醫療完成B輪融資，融資金額達7億元。
全域醫療聯合創始人兼副總裁康世功對雷鋒網說，國家實行醫改政策最關鍵的一步就是降低醫保支出。圍繞這個核心，讓患者就近享有高水平的診療服務就是一個必然的思路。
從前文中可以看到，全域醫療從一開始成立時的思路便是服務基層醫院，幫助他們提高腫瘤治療的水平。
對于如何加強基層醫院腫瘤治療建設，程政曾在一次演講中表示，“單純的金融方案不能解決問題，還需要提供培訓、協作、質控的一整套方案。而對于腫瘤治療，通過遠程醫療、云平臺，可以解決基層專家匱乏、基層整體水平不夠等痛點。”
2017年，全域醫療申請了國家重點研發計劃“基于‘互聯網+’的腫瘤放療新型服務模式——‘精準云放療’系統開發及應用研究”，通過產學研醫多家單位共同參與，完善放療整體解決方案，提供一個新的腫瘤放療服務模式。
據了解，全域的產品貫穿了腫瘤診前、診中、診后等多個環節，線上主要包括了精準云放療操作系統、腫瘤信息管理系統、智能靶區勾畫系統、自動計劃設計系統等等。
整體來看，既有老牌信息化廠商的“底子”、也有智能化方面的“新意”。
其中，精準云放療操作系統是全域醫療核心能力的體現，包含了幾個小的子系統：質控系統、協作系統以及培訓系統。
康世功認為，“全域醫療的使命是將放療業務輻射到基層。但是，基層制定了治療計劃后，專家會擔心執行的效果。我們把質控系統做起來，就是保證好的治療計劃能有效實施。”
另外，在下沉過程中，利用AI技術進行治療控制尤其重要。通過大數據把所有導致質量控制不佳的條件逐一判斷和收集起來，做成模型和算法，可以自動監控和指導基層放療的運行。
當然，康世功也強調，“質控標準必須是國家來做，全域只是技術提供方。而這也是需要足夠的行業積淀才行。質控工作涉及很多因素，比如醫院的網絡環境、技術環境、軟硬件設備等等，我們的質控系統把這些問題兼容起來，會涉及很多核心技術，非常復雜。”
三個子系統中，協作系統離放療科醫生最近。2015年4月19日，精準云放療協作系統1.0版上線使用，并在同一天實施首例遠程放射治療計劃。“協作的目的是什么？我們的目的是要把基層建設起來，讓基層醫院也能有好的放療技術和診療方案。”
據了解，全域的人工智能產品ARPlanner和mdaccAutoPlan也可以輔助醫療機構提高放療水平，解決放療中精準靶區勾畫和計劃設計中存在的難題。
ARPlanner
ARPlanner是一款為放療科醫生設計的放療靶區勾畫工具，由患者病例管理、專家病例庫、融合配準、靶區勾畫等模塊組成，可以實現獨立的自動勾畫功能，節省大量放療醫師手動描繪器官輪廓的時間，可連接醫院腫瘤信息管理系統在院內使用，也可應用精準云放療協作系統，在專家指導下完成靶區勾畫的工作。
2018年2月，首臺ARPlanner自動靶區勾畫系統在四川省腫瘤醫院試用。
mdaccAutoPlan
美國MD安德森與Global Oncology One實驗室共同研發出mdaccAutoPlan放療計劃算法，全域醫療具有該算法的獨家使用權、產品化授權和推廣權。
在全域醫療的服務平臺上，基層醫院可以將患者的數據上傳到云平臺中，mdaccAutoPlan系統可以根據上傳的數據自動生成治療計劃，并在腫瘤專家審核后遠程發送到基層單位。
據雷鋒網了解，在美國MD安德森癌癥中心、天津醫科大學腫瘤醫院、中國醫學科學院腫瘤醫院等數十家醫療機構的長期使用中，mdaccAutoPlan可以將放療產能提升近300倍，應用中的醫院靶區放療劑量達標率提升了11.87%，計劃合格率達到了95%，臨床病例累積上萬例。
在采訪中，康世功特別強調的一個詞是：行業積淀。康世功給雷鋒網演示了一個mdaccAutoPlan對鼻咽癌進行自動勾畫的對比。
雷鋒網看到，兩個放療計劃粗略一看并無差別，但是康世功指著劑量線告訴我們，兩種計劃都能治好癌癥。但是普通放療計劃的劑量線會外擴，照射到患者的腮腺。在治好的前提下，照射到腮腺會導致患者食欲不振。“因為腫瘤是消耗體能很大的疾病，食欲不振往往會對患者的康復產生非常關鍵的影響。往往很多IT公司入局醫療的時候，不會注意到這一點，這其實就是一個行業認知深度的體現。”
當然，康世功也明確了mdaccAutoPlan的定位，“這套放療計劃算法提高醫生的產能，就好像美圖秀秀提高了女性美化自己的產能，但它絕對不是直接替代醫生的工具。”
云放療系統的核心目的是什么？
在自有的信息化基礎和頂級腫瘤中心技術的加持下，全域醫療的精準云放療系統實際應用如何？
此前雷鋒網查閱到的一個數據是，精準云放療系統在全國有580家在采用。但是在雷鋒網采訪開始前，這個數據又更新為582家。
同時，這套系統覆蓋了全國43%以上的放療單位，已開展遠程協作23000余例，收集質控數據1110萬組，培訓全國90%的物理師和60%的放療醫生，累積培訓50000多人次。
康世功說，現在這個系統已經不需要去推廣、銷售，而是進入了一個自然的增長期。
河北某縣人民醫院放療科，原來僅可提供普通放療，每月患者量不足10人，通過全域放療整體解決方案升級后現在可完成適形放療、調強放療，并引入IGPS設備、驗證系統、先進馬達等，每月患者量提升了3倍。
康世功說到，增強基層醫院整體技術能力帶來的一個結果就是，提升了醫院在經濟上的造血能力，醫院對此的接受度很高。
此外，術業有專攻，全域在放療領域深耕，所以會利用自己的醫療管理能力，跟更多的合作伙伴合作來做醫院。
康世功一直推崇將新零售的模式應用到放療行業。“從商業模式來看，盒馬鮮生通過信息化的手段實現了從店面裝修系統管理到貨物擺放的標準化。盒馬鮮生的厲害之處在于，開店之后當月就能產生利潤，這靠的就是系統的力量。”
2018年8月，全域醫療與重慶厚捷醫藥和京東物流的合作簽約儀式在重慶萬州舉行，共同建設全域萬州腫瘤醫院和全域萬州醫學影像中心，提供集中診斷、在線培訓、設備托管等綜合支持服務。
可以看出，不管是建立線下醫療機構，或者是幫助醫院實現信息化和智能化改造，全域醫療的一個核心思路是：通過復制更多的精準放療中心，讓醫療資源有機會得到進一步的下沉。
他說到，“現在總說醫患關系不好，關鍵就在于醫生不堪重負，醫生解放了，自然就有溫度了。所以我們為臨床工作者提供幫助、建設學科、賦能醫院。我們需要解決上層醫院產能的需求，上層產能的解放，會對所有的基層醫院帶來巨大的價值。”
據了解，全域醫療的C輪融資正在開展。
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